Hipofiz Adenomu ve Kapalı Ameliyat Yöntemleri: Belirtiler, Riskler ve Tedavi
Beyin tabanında yer alan ve vücudun orkestra şefi gibi çalışan hipofiz bezinde oluşan kitlelere hipofiz adenomu (pituitary adenoma) adı verilir. Bu teşhisi alan birçok hasta haklı olarak büyük bir endişeye kapılsa da, en baştan belirtmek gerekir ki bir hipofiz bezi tümörü büyük oranda iyi huylu beyin tümörü (benign) karakterindedir ve kanser değildir. Hastalar genellikle hastalığın adını bilmeden önce nedensiz bir görme alanı kaybı, açıklanamayan bir hormon bozukluğu veya inatçı baş ağrıları şikayetiyle araştırmalara başlarlar. Günümüzde gelişen teknoloji sayesinde hipofiz adenomu ameliyatı artık korkutucu açık cerrahilerden ziyade, burundan girilerek yapılan son derece konforlu ve kapalı yöntemlerle gerçekleştirilebilmektedir. Bu aşamada en önemli faktör, işlemi gerçekleştirecek olan hekimin mikroskobik ve endoskopik cerrahideki tecrübesidir.
Hipofiz Adenomuna Genel Bakış
Hipofiz bezi, boyut olarak bir bezelye tanesi kadar olmasına rağmen tiroidden üremeye, büyümeden stres yönetimine kadar vücuttaki tüm temel hormon sistemlerini yönetir. Bu bezde hücrelerin kontrolsüz çoğalmasıyla oluşan kitleler boyutlarına göre ikiye ayrılır: 1 santimetreden küçük olanlara mikroadenom, 1 santimetreden büyük olanlara ise makroadenom denir. Boyutun ötesinde, bu kitlelerin hormon salgılayıp salgılamadığı da büyük önem taşır.
Çevre illerden gelen hastaların başvuru merkezi olan Adana’da, şüphelenilen vakalar detaylı nörolojik ve endokrinolojik testlerle değerlendirilir. Adana beyin ve sinir cerrahisi birimimizde yapılan ileri teknolojik MR çekimleri sonucunda tümörün boyutu, hormon profili ve görme sinirlerine (optik kiazma) olan yakınlığı net bir şekilde haritalandırılır. Doğru planlanmış bir teşhis süreci, başarılı bir tedavinin ilk ve en kritik adımıdır.
Derinlemesine Detaylar ve Kritik Belirtiler
Hipofiz bezi tümörü belirtileri genellikle iki ana yolla ortaya çıkar: Kitle etkisi ve hormon dengesizliği. Kitle büyüyerek hemen üstünden geçen görme sinirlerine baskı yaptığında, hastalar özellikle dış yanlardan (periferik) başlayan bir görme alanı kaybı yaşarlar. Bununla birlikte tümörün kafa tabanına yaptığı baskı, ağrı kesicilere dirençli hipofiz adenomu baş ağrısı şikayetlerine yol açar.
İkinci belirti grubu ise hormonların aşırı salgılanmasından kaynaklanır. En sık karşılaşılan tür olan prolaktinoma, süt hormonunun (prolaktin) aşırı üretilmesine neden olur ve kadınlarda hamilelik dışında göğüsten süt gelmesi, adet düzensizliği, erkeklerde ise cinsel isteksizlik gibi sonuçlar doğurur. Diğer hormon aktif tümörler ise ellerde/ayaklarda anormal büyüme (akromegali) veya yüzde aydede görünümü (Cushing hastalığı) yaratabilir. Bu karmaşık belirtiler zinciri, hastaların tedavi için Adana en iyi beyin cerrahı arayışına girmesindeki en büyük nedendir.
Tedavi Yöntemleri ve Yaklaşımlar
Hipofiz adenomu ameliyatı için altın standart, kafatasını açmadan tamamen burun deliklerinden girilerek yapılan transsfenoidal cerrahi yöntemidir. Eğer tümör sadece prolaktin salgılıyorsa (prolaktinoma) genellikle ilk seçenek cerrahi değil, ilaç tedavisidir. Ancak ilaçla küçülmeyen, hızla büyüyen veya görme sinirine baskı yapan makroadenom vakalarında cerrahi müdahale kaçınılmazdır.
Kliniğimizde, Adana kapalı hipofiz ameliyatı alanında en güncel yaklaşım olan endoskopik hipofiz ameliyatı uygulanmaktadır. Bu yöntemde yüksek çözünürlüklü kameralarla burundan beyin tümörü ameliyatı gerçekleştirilir; tümör çevre sağlam dokulara zarar verilmeden mikroskobik/endoskopik aletlerle temizlenir. Mersin, Osmaniye, Kahramanmaraş, Hatay, Kayseri, Antalya, Ankara, Niğde, Gaziantep, Şanlıurfa ve Kıbrıs bölgelerinden gelen hastalarımız, Adana hipofiz adenomu ameliyatı konusunda donanımlı altyapımız sayesinde güvenilir, dikişsiz ve konforlu bir iyileşme süreci yaşarlar.
